金匮要略·阴阳规

一、杂病病机

　　问曰：经云“厥阳独行”，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥F阳。

【译文】

　　问道：古代医经上说“厥阳独行”，这话如何解释？老师说：这句话的意思是说只有阳没有阴，阳气独行于上，所以称为厥阳。

【解读】

　　《素问・阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”在正常情况下，阴阳之间处于一种相对的平衡状态。若阴血（液）亏虚于下，则无阴维系的孤绝之阳浮越于上，疾病便接踵而至。有与无乃相对之词，全系病态，借以表明阴阳失去相对平衡是导致一切杂病的总病机。

二、杂病分类与中人五邪

　　问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛、颈、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八，合为九十病，人又有六微，微有十八病，合为一百八病，五劳、七伤、六极，妇人三十六病，不在其中。

　　清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中裹，馨饪之邪，从ロ入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮、湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

【译文】

　　问道：阳病十八种，包括哪些病征呢？老师说：头痛、颈痛、腰痛、脊痛、臂痛、脚掣痛。又问道：阴病十八种是指的什么病？咳嗽、上气、喘息、哆逆、哕逆、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八种，合为九十种病。人又有六微，各有十八种病，合为一百零八种病。另外，五劳、七伤、六极和妇女三十六种病，不包括在内。

　　清邪即雾露之邪，多伤上部；浊邪即水湿之邪，多伤下部。大邪即风邪，多伤于表；小邪即寒邪，多伤于里。饮食失节从口而入，是食积为病。风、寒、湿、雾、饮食五种病邪伤人，各有一定的规律，风邪伤人多在上午，寒邪伤人多在下午，湿邪伤人偏于下部，雾邪伤人偏于上身，风邪使人脉浮，寒邪使人脉紧，雾邪伤人皮肤腠理，湿邪则易流入关节，饮食失节伤人脾胃，寒气盛伤经，热气盛伤络。

【解读】

　　本条可分为两段解析。

　　第一段论古代对疾病的分类和计数。阳病是指头痛，颈、腰、臂、脊、脚掣痛等六种在肌表经络的病证。因阳病有营病、卫病、营卫合病三者的不同，三六合为十八病。阴病是咳、上气、喘、哕（呃逆）、咽（指咽中梗塞）、肠鸣、胀满、心痛、拘急等九种在脏腑的病证，因阴病有虚实的不同，故二九合为十八病。五脏病各有十八，是说五受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪而为病，有在气分、血分、气血兼病三者之別，三六合为十八，五个十八，合为九十病。六微谓六淫之邪中于六腑，腑病较脏病为轻，故称为六微。六微亦有气分、血分、气血兼病三者之別，三六合为十八，六个十八，合为一百零八病。至于五劳（《素问・宣明五气》及《灵枢・九针》均以久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋为五劳所致。《诸病源候论》、《备急千金要方》以志劳、思劳、忧劳、心劳、疲劳为五劳。《诸病源候论》又有肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳之说）、七伤（《诸病源候论》以大饱伤脾；大怒气逆伤肝；强力举重、久坐湿地伤肾；形寒饮冷伤肺；忧愁思虑伤心；风雨寒暑伤形；大恐惧不节伤志为七伤。本书的《血痹虚劳病脉证并治》篇大黄廑虫丸条，有食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，共为七伤）、六极（诸病源候论》、《备急千金要方》均以气极、血极、筋极、骨极、肌极“《备急千金要方》作髓极”、精极为六极）以及妇女三十六病（《诸病源候论》、《备急千金要方》均作十二瘕、九痛、七害、五伤、三痼），由于致病因素不属六淫外感，所以说“不在其中”。

　　第二段论述五种病邪的特性及伤人的规律。清邪为雾露之邪，故居于上；浊邪为水湿之邪，故居于下。大邪指风邪，其邪散漫，多中肌表：小邪指寒邪，其性紧束，常中经络之里。馨饪之邪即宿食，从口而入，损伤脾胃。由于五邪的性质各有不同，故其中人各有一定的规律可循，如风为阳邪，多中于午前，病在肤表，脉多浮缓；寒为阴邪，多中于日暮，病位偏里，脉多紧急；湿为重浊之邪，易伤于下而流入关节，故有腿酸、脚软、麻痹不仁等症；雾为轻清之邪，故伤于上而连及皮腠；脾主运化，饮食不节则伤脾胃。经脉在里为阴，络脉在外为阳，寒气归阴，所以说“极寒伤经”；热气归阳，所以说“极热伤络”。